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Was ist eine trans Frau?

Eine trans Frau ist eine Person, die bei der Geburt biologisch als männlich klassifiziert wurde, aber ihre Geschlechtsidentität als weiblich empfindet. Anders ausgedrückt: Das zugewiesene Geschlecht bei der Geburt stimmt nicht mit dem überein, was die Person als ihr eigenes Geschlecht identifiziert. Trans Frauen haben das innere Empfinden, Frauen zu sein, und streben oft an, als Frau in der Öffentlichkeit wahrgenommen zu werden. Dieses Empfinden kann in jedem Lebensabschnitt und beliebigen Alter auftreten. Einige Menschen empfinden dies bereits in der Kindheit, andere erst während der Pubertät oder irgendwann im Erwachsenenalter. Der Begriff trans feminin kann grösstenteils als Synonym für trans Frauen verwendet werden, betont aber auch, dass es trans oder non-binäre Menschen gibt, die nur teilweise weibliche Geschlechtsidentitäten empfinden.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Identität einer trans Frau genauso gültig und real ist wie die einer cis geschlechtlichen Frau
(einer Person, deren Geschlechtsidentität mit dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht übereinstimmt).
Trans Frauen können verschiedene Schritte unternehmen, um ihre Geschlechtsidentität auszudrücken und zu leben, darunter eine
soziale Transition, eine endokrinologische Therapie mit gegengeschlechtlichen Hormonen und möglicherweise auch geschlechtsangleichende Operationen, die ihre Lebensqualität und die Wahrnehmung als Frauen in der Gesellschaft (auf Englisch „passing“) verbessern.

Was ist die soziale Transition?

Die soziale Transition ist ein bedeutender Aspekt im Leben von trans Frauen und bezieht sich auf den Prozess, bei dem eine Person ihre äussere Erscheinung, ihren Namen, ihre Pronomen und/oder ihre geschlechtliche Präsentation ändert, um besser mit ihrer empfundenen Geschlechtsidentität in Einklang zu stehen. Es handelt sich dabei um den nicht-medizinischen Teil des Transitionsprozesses und kann verschiedene Aspekte des täglichen Lebens umfassen. Hier sind zusammengefasst einige wichtige Elemente der sozialen Transition für trans Frauen:

Namen und Pronomen: Eine trans Frau wählt oft einen Namen, der besser ihrer Geschlechtsidentität entspricht, und ändert möglicherweise auch die Pronomen, die verwendet werden, um sie zu beschreiben (z.B. von männlichen Pronomen wie „er“ zu weiblichen Pronomen wie „sie“).
Kleidung und Äußeres: Die soziale Transition beinhaltet oft eine Veränderung der Kleidung und äußeren Präsentation, um eher den geschlechtlichen Vorstellungen der Person zu entsprechen, welche die trans Frau empfindet. Dies kann Kleidungsstil, Frisur, Make-up und andere ästhetische Entscheidungen umfassen.
Öffentlichkeit und berufliches Umfeld: Die soziale Transition kann auch die Offenlegung der geschlechtlichen Identität in der Öffentlichkeit und am Arbeitsplatz beinhalten. Dies kann bedeuten, dass die Person ihre Geschlechtsidentität gegenüber Familie, Freunden, Kollegen und Vorgesetzten offenbart.
Gesellschaftliche Anerkennung: Die soziale Transition zielt darauf ab, eine breitere gesellschaftliche Anerkennung und Respekt für die Geschlechtsidentität der Person zu erreichen. Dies kann dazu beitragen, dass die Person sich authentisch fühlt und in ihrem sozialen Umfeld besser akzeptiert wird.
Selbstakzeptanz und emotionale Anpassung: Die soziale Transition ist oft mit einem Prozess der Selbstakzeptanz und emotionaler Anpassung verbunden. Dies beinhaltet die Auseinandersetzung mit der eigenen Identität, die Überwindung möglicher Unsicherheiten und die Entwicklung eines authentischen Selbstbewusstseins.

Es ist wichtig zu beachten, dass die soziale Transition individuell gestaltet wird und von Person zu Person unterschiedlich verläuft. Ein unterstützendes soziales Umfeld, bestehend aus Familie, Freunden und Kollegen, kann eine entscheidende Rolle dabei spielen, den Prozess für trans Frauen positiv zu gestalten. Nicht immer kann das soziale Umfeld sowie beispielsweise der Arbeitsplatz unterstützend sein, weshalb der Zusammenhalt mit denjenigen Menschen, welche die trans Person unterstützen, umso wichtiger ist. Sie kann auch andere Ressourcen beanspruchen wie z.B. die Unterstützung aus der trans Community oder Beratungsstellen für queere Menschen.

Hormonersatztherapie (HET/HRT)

Die Hormonersatztherapie (HET/HRT) für trans Frauen ist ein medizinischer Ansatz, der darauf abzielt, die körperlichen Merkmale und hormonellen Profile einer Person mehr in Übereinstimmung mit ihrer Geschlechtsidentität zu bringen. Hier sind einige wichtige Informationen zur Hormonersatztherapie für trans Frauen:

1. Hormone: Die Hauptziele der HRT für trans Frauen sind die Einführung von Östrogenen (weiblichen Hormonen) und oft auch von Antiandrogenen (männlichen Hormonblockern). Diese Hormone beeinflussen die Entwicklung von sekundären Geschlechtsmerkmalen und verändern allmählich die körperliche Erscheinung.

2. Östrogene: Östrogene wie Estradiol fördern die Entwicklung weiblicher Merkmale wie z.B. das Brustwachstum, Veränderungen der Hauttextur (grob zu weich) und Fettablagerungen an weiblichen Stellen. Sie beeinflussen auch das emotionale Wohlbefinden.

3. Antiandrogene: Antiandrogene wie Spironolacton oder Cyproteronacetat werden oft in Kombination mit Östrogenen verschrieben, um die Wirkung von männlichen Hormonen zu blockieren. Dies trägt dazu bei, Testosteronspiegel im Körper zu senken und die feminisierenden Effekte zu verstärken.

4. Überwachung und Anpassung: Die Hormonersatztherapie erfordert sorgfältige Überwachung durch qualifizierte Fachleute z.B. in der Schweiz mit einem Facharzttitel FMH in Endokrinologie-Diabetologie oder FMH Gynäkologie. Blutuntersuchungen werden regelmäßig durchgeführt, um Hormonspiegel und andere Biomarker zu überwachen und die Dosierung anzupassen.

5. Zeitrahmen und Veränderungen: Die feminisierenden Veränderungen durch die HRT erfolgen schrittweise und können Monate bis Jahre dauern. Jede Person reagiert individuell auf die Behandlung und nicht alle Veränderungen treten vollumfänglich ein.

6. Risiken und Nebenwirkungen: Es gibt potenzielle Risiken und Nebenwirkungen der Hormonersatztherapie, einschließlich Thrombose, Leberfunktionsstörungen und Bluthochdruck. Es ist wichtig, diese mit einem medizinischen Fachpersonal zu besprechen und regelmäßige Gesundheitschecks durchzuführen.

7. Psychosoziale Auswirkungen: Die Hormonersatztherapie kann nicht nur physische, sondern auch psychosoziale Veränderungen bewirken. Es ist wichtig, psychologische Unterstützung in Betracht zu ziehen, um die emotionalen Aspekte des Übergangs anzugehen, entweder durch Fachleute mit einem Facharzttitel FMH in Psychiatrie und Psychotherapie oder diplomierte Psycholog:innen mit einer Psychotherapieweiterbildung.

Vor Beginn der Hormonersatztherapie ist es entscheidend, mit einem qualifizierten Gesundheitsdienstleister zu sprechen, um die individuellen Risiken und Vorteile zu besprechen sowie die passende Therapie zu planen. Selbstmedikation („do-it-yourself“, abgekürzt als „DIY“) oder der Einsatz von Hormonen ohne ärztliche Aufsicht kann gesundheitliche Risiken mit sich bringen und ist nicht empfohlen.

Was ist die geschlechtsangleichende Operation?

Eine angleichende Operation bei trans Frauen, auch geschlechtsangleichende Operation (Englisch: „gender confirmation surgery“ oder „gender reassignment surgery“) genannt, bezieht sich auf chirurgische Eingriffe, die darauf abzielen, die körperlichen Merkmale einer Person mehr mit ihrer Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen. Diese Operationen können verschiedene Bereiche des Körpers betreffen und dienen dazu, geschlechtsdysphorische Gefühle zu lindern und das Wohlbefinden der betroffenen Person langfristig zu verbessern.

Für trans Frauen können angleichende Operationen die folgenden Bereiche umfassen:

Vaginoplastik: Dieser Eingriff beinhaltet die Neugestaltung der Genitalien, um eine Neovagina zu schaffen. Die Vaginoplastik umfasst grob ausgedrückt die Entfernung des Penis und die Schaffung einer Vagina, Labien und einer Klitoris. Diesbezüglich gibt es mehrere Operationstechniken (penile Inversion, Sigmoid Colon Vaginoplastik, Vulvoplastik, Suporns nicht-penile Inversionstechnik oder kombinierte Methoden wie z.B. diejenige von Schaff), welche weltweit angewandt werden. In der Schweiz werden nicht alle Methoden angeboten. Privatkliniken und universitäre Kliniken informieren entsprechend auf ihren Websites.
Mammoplastik (Brustvergrößerung): Viele trans Frauen entscheiden sich für Brustvergrösserungen, um weibliche Brustkonturen zu erreichen. Dieser Eingriff beinhaltet das Einsetzen von Brustimplantaten oder aufspritzen mit Eigenfett, um die Brustgrösse und -form zu modifizieren.
Tracheal Shave (Trachealrasur bzw. Kehlkopfreduktion): Manche trans Frauen unterziehen sich einer Trachealrasur, um den Adamsapfel zu verringern, was zu einer femininen Halskontur führt. Dieser Eingriff verändert nicht die Stimmlage, da hier nicht an den Stimmbändern operiert wird.
Stimmoperationen (Glottoplastik und Laryngoplastik): In der Schweiz werden für trans Frauen vor allem zwei Operationstechniken angeboten. Bei der Glottoplastik wird ein Teil der rechten und linken Stimmlippe miteinander vernäht, sodass der in Schwingung gebrachte Anteil der Stimmlippen verkleinert wird, wenn die trans Person spricht oder singt. Dies ermöglicht es der trans Person, in einer höheren Tonlage zu sprechen. Bei der Laryngoplastik wird der vordere Teil des Kehlkopfes verringert wie bei der Trachealrasur, aber zusätzlich dazu können noch die Stimmbänder operiert werden. Egal für welche Stimmoperation sich entschieden wird, braucht es vor und nach der Operation Logopädiesitzungen und zusätzlich eigenständiges Stimmtraining im Alltag, um neben Tonhöhe auch die Resonanz, Atmung, Rhythmus und Betonung usw. zu trainieren für ein weiblicheres Passing der Stimme.
Gesichtsfeminiserung (Facial Feminization Surgery, FFS): Unter gesichtsfeminisierenden Operationen versteht man eine Sammlung von miteinander kombinierbaren Techniken, sodass die Gesichtszüge weiblich angepasst werden. Beispiele wären die Anpassung der Haarlinie zwischen dem Haupthaar und der Stirn bzw. Schläfen, das Abschleifen der exponierten Glabella, der Stirn oder des Kieferknochens, Eingriffe an der Nase, Lippenstraffung („lip lifting“) oder die Vergrösserung der Wangenknochen durch z.B. Implantate. Jede trans Frau braucht wenn überhaupt nur einzelne Eingriffe kombiniert, je nach dem, wie stark und wo ihre Geschlechtsdysphorie im Gesicht ausgeprägt ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle trans Frauen sich für angleichende Operationen entscheiden, da dies eine persönliche Entscheidung ist, die von individuellen Überlegungen, Gesundheitszustand, finanziellen Ressourcen und persönlichen Präferenzen abhängt. Nicht alle trans Frauen empfinden die gleiche Notwendigkeit für geschlechtsangleichende Operationen, und jede Person hat ihre eigene Reise zu gestalten in Bezug auf die Annahme ihrer Geschlechtsidentität.

Vor einer geschlechtsangleichenden Operation ist eine gründliche Beratung und oft auch eine Begleitung durch eine psychologische Unterstützung üblich, um sicherzustellen, dass die Person gut informiert ist und realistische Erwartungen hat. Es ist ratsam, diese Entscheidungen in Zusammenarbeit mit einem qualifizierten medizinischen Team zu treffen. Die meisten geschlechtsangleichenden Operationen werden von den Krankenkassen übernommen (teils abzüglich des Selbstbehalts) unter der Bedingung des Vorhandenseins einer Diagnose von Geschlechtsdysphorie (ICD-10) bzw. Geschlechtsinkongruenz (ICD-11). Korrekturoperationen werden nicht immer von den Krankenkassen vergütet, wenn es sich vor allem um ästhetische Mängel handelt!